Formulaire pré adoption

Formulaire à remplir avant de prendre rendez-vous pour une adoption

Nom *

Prénom *

Adresse e-mail *

Numéro de téléphone: *

Adresse (Rue + N°) *

Commune + code postal *

Tranche d'âge *

Entre 18 et 65 ans
Plus de 65 ans

Si terrasse/balcon, est sécurisé(e)? (entièrement pas une simple balustrade (garde personne))

Oui
Non
Non, mais je suis prêt à le faire avant de finaliser l'adoption

Avez-vous des moustiquaires installées à deux fenêtres au minimum? *

Oui
Non
Non, mais je suis prêt à le faire avant de finaliser l'adoption

Avez-vous d'autres animaux de compagnie?

Chat(s)
Chien(s)

Remarque(s) éventuelle(s)

Conditions d'adoption

J'ai bien lu les conditions d'adoption et je les accepte

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